Hace unas semanas llamabamos la atención hacia un documento sobre Cómo cambiará el test de admisión para estudiantes de medicina en los EEUU. Hoy lo hacemos con un artículo que se refiere a la acreditación de los programas que completan la formación de los médicos residentes. (Al final de la versión en inglés, traducción automática de Google levemente corregida
New Accreditation System Will Require Medical Residents to Show Skills and Traits
By Katherine Mangan, The Chronicle of Higher Education, February 28, 2012
Medical-residency programs will be required to demonstrate that their trainees have the skills and personal attributes they need to be competent, empathetic doctors under a new accreditation system unveiled last week.
The changes, announced by the Accreditation Council for Graduate Medical Education, are designed to reassure a public that is increasingly complaining about medical errors and hurried, impersonal doctors.
The new system will also provide more regular, detailed feedback to medical residents, who will be assessed twice a year on how well they are mastering about three dozen skills and behaviors.
“Process is easier to measure—counting the number of surgical procedures someone does, how many patients he sees, how many teaching hours he receives,” said Carol A. Aschenbrener, chief medical-education officer of the Association of American Medical Colleges, which supports the changes.
The new system will focus instead on outcomes—”the actual behaviors you should see in order to be confident that resident physicians are progressing to the point where they will be ready to practice on their own,” she said.
The changes, which were described in an article in The New England Journal of Medicine, will be phased in over two years, beginning in July 2013.
The council will extend the time between site visits from the current four or five years to 10, but programs will have to submit annual reports documenting their progress on key performance measures.
Residents will be able to progress at their own pace, moving more quickly through the skills that come easily to them and spending more time and remediation in areas they find challenging.
Programs that are in good standing will have more freedom to tailor their training to the needs of their students and patients.
“We’re not trying to create cookie-cutter doctors,” said Thomas J. Nasca, the council’s chief executive officer. The goal, instead, is to identify a set of core skills that physicians must master to show that they have the skills and behavior to be good doctors.
The specific skills, which are being developed by each medical specialty, will cover six core areas: patient care, medical knowledge, practice-based learning and improvement, systems-based practice, professionalism, and interpersonal skills and communication. Programs will have to develop and publish specific learning outcomes that residents must demonstrate as they progress through training.
Some residency-program directors aren’t yet sold on the idea. “My reservation about the milestones is that they could be so prescriptive that the reporting requirements will eat up a lot of administrators’ time,” said Stephen R. Baker, a radiologist who oversees 48 residency programs at the University of Medicine and Dentistry of New Jersey. “I’m taking a wait-and-see position.”
One goal, according to Dr. Aschenbrener, might be reducing bloodstream infections caused when a doctor inserts a tube into a large vein to give medicine to a patient. Residents in a critical-care rotation would have to show tangible evidence that they could insert such a line safely.
Patients, nurses, and supervising physicians could be called on to help evaluate whether residents demonstrated empathy and good bedside manner.

Nuevo sistema de acreditación requerirá que estudiantes residentes médicos demuestren destrezas y rasgos de carçácter
Katherine Mangan, The Chronicle of Higher Education, 28 Febrero, 2012
Los programas de residencia médica tendrán que demostrar que sus alumnos tienen las habilidades y atributos personales que necesitan para ser competentes en virtud de un nuevo sistema de acreditación, según se dio a conocer la semana pasada.
Los cambios, anunciados por el Consejo de Acreditación para Educación Médica para Graduados, están diseñadas para tranquilizar a un público que cada vez se quejan más de los errores médicos yde los médicos apresurados e impersonales.
El nuevo sistema también proporcionará más regular, información detallada a los médicos residentes, quienes serán evaluados dos veces al año de lo bien que están dominando sobre las habilidades de tres docenas y comportamientos.
“El proceso es más fácil de medir, contar el número de procedimientos quirúrgicos que alguien hace, el número de pacientes que ve, el número de horas lectivas que recibe”, dijo Carol A. Aschenbrener, directora médico de la educación oficial de la Asociación Americana de Colegios Médicos, que apoya los cambios.
El nuevo sistema se centrará en los resultados, “los comportamientos reales que usted debe ver con el fin de estar seguros de que los médicos residentes están progresando hasta el punto en que estarán listos para practicar por su cuenta”, dijo.
Los cambios, que fueron descritos en un artículo en The New England Journal of Medicine, se introducirán progresivamente a lo largo de más de dos años, a partir de julio de 2013.
El Consejo extenderá el tiempo entre las visitas de los actuales cuatro o cinco años a 10, pero los programas tendrán que presentar informes anuales que documentan su progreso en las medidas claves de rendimiento.
Los residentes tendrán la posibilidad de avanzar a su propio ritmo, moviéndose más rápidamente a través de las habilidades que son fáciles para ellos y pasar más tiempo de remediación en las zonas que encuentran más desafiantes.
Los programas que se encuentran en buen estado tendrán más libertad para adaptar su formación a las necesidades de sus alumnos y pacientes.
“No estamos tratando de crear médicos cortados con una misma tijera, dijo Thomas J. Nasca, director ejecutivo del Consejo. El objetivo, en cambio, consiste en identificar un conjunto de competencias que los médicos deben dominar para demostrar que tienen las aptitudes y comportamientos para ser buenos médicos.
Las habilidades específicas, que están siendo desarrollados por cada especialidad médica cubren seis áreas fundamentales: atención al paciente, conocimiento médico, la práctica basada en el aprendizaje y la mejora de los sistemas basados en la práctica, el profesionalismo y habilidades interpersonales y de comunicación. Los programas tendrán que desarrollar y publicar resultados de aprendizaje específicos que los residentes deben demostrar a medida que progresan a través del entrenamiento.
Algunos directores de los programas de residencia aún no han comprado esta idea. “Mis reservas acerca de los hitos es que podría ser tan prescriptivo que las exigencias de información van a comer una gran cantidad de tiempo de los administradores”, dijo Stephen R. Baker, un radiólogo quien supervisa 48 programas de residencia en la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey. “Estoy tomando una actitud de esperar y ver qué posición adoptar”.
Uno de los objetivos, de acuerdo con el Dr. Aschenbrener, podría reducir las infecciones del torrente sanguíneo causadas cuando un médico inserta un tubo en una vena grande para suministrar medicina a un paciente. Los residentes de cuidados críticos tendrían que probar estar en condiciones de poder insertar una línea en forma segura.
Los pacientes, enfermeras y médicos de supervisión podría ser llamados para ayudar a evaluar si los residentes demostraron la empatía y buen trato con los pacientes.